Le bisoprolol est le nom générique d’un médicament qui agit comme un bloqueur cardiosélectif des récepteurs β1, c’est-à-dire que son action est spécifique au cœur avant d’être efficace au niveau des poumons. Il est donc indiqué en médecine, seul ou en association avec d’autres médicaments, pour le traitement de diverses maladies cardiaques. Le bisoprolol a l’avantage d’avoir une longue durée d’action, ce qui permet de le prescrire une fois par jour, contrairement aux autres bêta-bloquants qui doivent être pris 2 à 3 fois par jour.
Bien que le bisoprolol et les autres bêtabloquants cardiosélectifs aient peu d’effet sur les récepteurs β2 des poumons, ils ne sont pas cardiospécifiques et doivent être administrés sous surveillance médicale chez les patients asthmatiques.
Indications
Le bisoprolol peut être administré pour le traitement de diverses maladies cardiovasculaires, notamment l’hypertension artérielle, les maladies coronariennes, les troubles du rythme cardiaque, les maladies cardiaques ischémiques et les suites d’un infarctus aigu du myocarde. Chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, un bêta-bloquant tel que le bisoprolol est souvent associé à des inhibiteurs de l’ECA, des diurétiques ou des digitaliques. L’utilisation du bisoprolol chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque réduit le besoin de consommation d’oxygène par le muscle cardiaque. Comme le bisoprolol peut également réduire la puissance contractile du cœur, de faibles doses sont généralement indiquées en début de traitement chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque.
Le bisoprolol est également utilisé dans d’autres pathologies, notamment la dysautonomie, l’anxiété et l’hyperthyroïdie.
Pharmacodynamie
Le bisoprolol présente un degré plus élevé de sélectivité pour les récepteurs β1 par rapport à d’autres médicaments bloquants sélectifs pour les récepteurs β1, notamment le métoprolol, le bétaxolol et l’aténolol, mais le nébivolol est environ 3,5 fois plus sélectif pour les récepteurs β1.
Le bisoprololol a un effet antihypertenseur plus puissant que le propranolol. Dans des modèles animaux, le bisoprololol s’est avéré cardioprotecteur, comparé au propranolol, il a montré moins d’effets sédatifs et n’a réduit que légèrement la tolérance au glucose. Il est également capable d’inhiber la sécrétion de rénine d’environ 65 % et d’inhiber la tachycardie d’environ 35 %.