Classification NEER

Encyclopédie

Les fractures de l’humérus proximal seront classées selon Neer CS 1970, où le déplacement et le concept de partie seront évalués. La classification nous aidera à prendre une décision sur le traitement, mais le chirurgien doit prendre en compte d’autres caractéristiques telles que l’âge, le niveau d’activité physique et même sa propre expérience.

Classification et traitement

Fracture monobloc : Le degré de déplacement est nul, quel que soit le nombre de fragments. Pour le traitement de ce type de fracture, on utilisera l’immobilisation par écharpe ou Velpeau. Le patient peut commencer à faire des exercices pendulaires 7 à 10 jours après le traumatisme. Des radiographies sont indiquées pour le suivi, ce qui permettra d’identifier toute modification de la fracture susceptible d’entraîner un changement de traitement.

Fracture en deux parties : on parle de fracture en deux parties lorsqu’il y a déplacement du col anatomique, du col chirurgical, de la trochlée et de la trochlée. Le traitement de ce type de fracture consiste en ce qui suit :

Fracture en trois parties : les fractures de cette classification sont généralement instables, ce qui est dû à l’action déformante des muscles dans la zone, le traitement est généralement chirurgical, sauf chez les patients qui ne tolèrent pas la chirurgie. Pour ce traitement, nous utiliserons des plaques AO de type bloqué ou non bloqué, en essayant toujours de préserver les tissus mous afin de préserver l’irrigation de la zone. Le remplacement prothétique doit être utilisé chez les patients âgés souffrant d’ostéopénie.
Fracture en quatre parties : dans ce type de fracture, on observe le déplacement de trois parties ou plus. Le traitement dépend de l’âge du patient. Chez les jeunes, on utilisera la réduction brute et l’ostéosynthèse avec des plaques, des vis et des verrous, tandis que chez les adultes plus âgés, on utilisera le remplacement prothétique primaire, en raison de l’incidence élevée de l’ostéonécrose. Chez les patients présentant des fractures en 4 parties, généralement des adultes plus âgés, et une impaction en valgus, une réduction brute et une ostéosynthèse sont réalisées, compte tenu de la faible probabilité d’ostéonécrose.

Fracture par luxation :

Fractures articulaires : dans ce type de fractures, l’âge joue un rôle important. Les patients de moins de 40 ans subiront une réduction brute et une ostéosynthèse, tandis que chez les adultes de plus de 40 ans, le traitement consistera en un remplacement prothétique.

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