Continuité des soins

La coordination des soins est la capacité des services de santé à fournir de manière synchronisée un objectif de soins commun sans décalage.
La coordination des soins est la capacité des services de santé à fournir de manière synchronisée un objectif de soins commun sans disparités susceptibles de nuire aux patients, quels que soient le lieu et le moment où ils sont traités.
qui sont préjudiciables au patient, quels que soient le lieu et le moment où il est traité. C’est l’une des attentes les plus fréquemment exprimées par les patients et le personnel de santé. La continuité des soins, selon la définition classique, est la perception par l’usager de la cohérence des soins coordonnés qu’il reçoit dans le temps.

La coordination des soins a été identifiée comme un outil de gestion clinique qui génère une meilleure qualité de vie et une plus grande satisfaction de l’usager ; un fait qui est encore plus pertinent dans les soins aux patients multi-pathologiques ou à ceux souffrant de maladies chroniques complexes. Cela a conduit les systèmes de santé à l’intégrer dans les différents plans de qualité pour les maladies chroniques complexes, afin qu’elle soit incluse de manière transversale dans leurs méthodes de travail et dans la formation des professionnels.
Les éléments constitutifs de la continuité des soins ont été regroupés en trois domaines : la continuité des relations, l’information et la gestion.

Coordination des soins en Espagne

En Espagne, cette initiative a été encouragée dans les années 1990. Tout d’abord, en 1995, avec l’analyse du groupe de travail de la semFYC (Société espagnole de médecine familiale et communautaire) sur la relation entre les niveaux de soins, puis avec les recommandations consensuelles de la SEMI (Société espagnole de médecine interne) et de la semFYC en 1997. En Andalousie, l’incorporation de la gestion par des processus de soins intégrés en 2002 a facilité la réalisation d’éléments de coordination avec une grande partie des maladies les plus répandues.

La coordination des soins comporte une sphère extra-hospitalière et une sphère intra-hospitalière. La première concerne l’activité menée entre les professionnels des soins primaires et les professionnels des soins spécialisés. La coordination intra-hospitalière concerne tous les professionnels de l’hôpital qui s’occupent des patients dans les différents secteurs (urgences, observation, service hospitalier, hôpital de jour, consultations, etc.) Les modèles qui développent cette activité dans les différents hôpitaux ne sont pas homogènes, car ils sont adaptés aux caractéristiques de fonctionnement antérieures de l’hôpital et du district sanitaire, la coordination des soins extrahospitaliers ayant été développée de manière fondamentale. Les éléments clés établis qui permettent d’aborder la coordination des soins sont les suivants :
-Référence binomiale interniste-médecin de famille et infirmière hospitalière-infirmière primaire. Mise en place de réunions cliniques entre les spécialistes des deux niveaux, au cours desquelles les problèmes des patients sont analysés. Cette activité se déroule généralement au centre de santé.

-Accessibilité aux examens complémentaires. Disponibilité des soins primaires pour les programmes habituels d’examens complémentaires, y compris ceux qui dépendent de l’opérateur.

Il existe des expériences de continuité des soins, principalement entre les spécialistes en médecine interne et les médecins de premier recours. Il faut souligner celles de l’hôpital Infanta Margarita de Cabra, de l’UCAMI (Unidad Clínica de Atención Médica Integral) de l’hôpital Virgen del Rocío, de l’UCA (Unidad de continuidad asistencial) de l’hôpital de Valme, du GAMIC (Grupo para la asistencia médica integrada y continua de Cádiz), de l’UPPAMI (Unidad de Pacientes con Pluripatología y Atención Médica Integral) de l’hôpital 12 de Octubre et enfin celle de l’hôpital S. Juan de Dios del Aljarafe.

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