Le concept Mulligan est une forme de thérapie manuelle visant à restaurer ou à améliorer le mouvement physiologique normal, qui peut être appliquée de manière sûre et efficace dans les maladies du système musculo-squelettique et du système nerveux.
Définition
Le concept Mulligan peut également être défini comme une combinaison de concepts de mobilisation passive, connus sous le nom de Kaltenborn, Maitland, Cyriax, Butler et de techniques de mobilisation active connues sous le nom de Pilates, de facilitation neuromusculaire proprioceptive (PNF) et de contrôle kinesthésique.
Les techniques de Mulligan comprennent les glissements apophysaires naturels soutenus (SNAG’S), les glissements apophysaires naturels (NAG’S) et les mobilisations avec mouvement (MWM), et sont utilisées pour les douleurs de la colonne vertébrale, des membres supérieurs et inférieurs. Les facteurs les plus influents dans l’exécution des techniques Mulligan sont la forme des surfaces articulaires, l’alignement du tissu cartilagineux, les fibrilles ligamentaires et capsulaires, la direction des muscles et des tendons. Les techniques Mulligan ne causent aucune douleur au patient, n’ont pas d’effets secondaires et ne sont pas physiquement intenses pour les thérapeutes en raison de l’utilisation de ceintures et des mouvements volontaires des patients.
Mobilisation avec mouvement
La mobilisation passive des articulations est appliquée pendant que le patient effectue simultanément le mouvement provocateur, mais la mobilisation avec mouvement peut également être appliquée par le patient lui-même, ce qui l’implique dans la récupération. La principale indication de la technique de mobilisation avec mouvement est l’altération du mouvement due à la douleur et/ou à la raideur, et l’objectif principal est de corriger l’altération biomécanique de l’articulation concernée. Ainsi, les mobilisations avec mouvement sont conçues pour augmenter la mobilité fonctionnelle et diminuer la douleur. La stimulation mécanique facilitée par la mobilisation avec mouvement peut activer le système inhibiteur de la douleur descendant du système nerveux central (SNC), ce qui provoque une hypoalgésie.
Effets de la mobilisation par le mouvement
La mobilisation avec le mouvement de Mulligan donne des résultats positifs dans la cervicalgie, la cervicalgie non spécifique subaiguë et chronique, la cervicalgie mécanique et la radiculopathie cervicale.
Chez les patients souffrant de douleurs à l’épaule, la technique de mobilisation avec mouvement a permis d’améliorer l’amplitude des mouvements, la douleur et le handicap.
La mobilisation avec mouvement chez les personnes souffrant d’épicondylalgie est associée à une amélioration de l’état fonctionnel, à une diminution du niveau de douleur et à une augmentation de la force de préhension sans douleur.
Chez les personnes souffrant de lombalgie, la mobilisation Mulligan avec mouvement a démontré des effets positifs sur la douleur, l’amplitude des mouvements et l’activité musculaire, la réduction de la douleur au repos et pendant la flexion active du tronc, l’augmentation de l’amplitude des mouvements du tronc, l’amélioration de l’incapacité fonctionnelle et de la kinésiophobie.
Les techniques Mulligan ont démontré des effets positifs à court terme sur la douleur au genou et la mobilité fonctionnelle chez des participants souffrant d’arthrose du genou. En outre, la technique de mobilisation avec mouvement s’est avérée efficace pour soulager la douleur au repos et augmenter la flexibilité des ischio-jambiers à court terme chez des patients souffrant de douleur fémoro-patellaire.
La mobilisation avec mouvement est un outil thérapeutique utile qui donne de bons résultats à court et à long terme sur l’amplitude des mouvements de flexion dorsale, le contrôle postural dynamique et l’instabilité auto-déclarée chez les patients souffrant d’instabilité chronique de la cheville.
La mobilisation par le mouvement pour l’épicondylalgie latérale chronique est capable de produire des effets hypoalgésiques pendant et après l’application, ainsi que de modifier la fonction du système nerveux sympathique (SNS). De plus, la technique de mobilisation de la colonne vertébrale avec le mouvement des membres inférieurs produit une réponse sympathique-excitatrice significative, par le biais d’une augmentation de la conductance de la peau.